" 就去医院简单看一个‘胸闷’，为什么大夫让我做这么多检查，难道是遭遇了‘过度医疗’？" 去过医院筛查心脑血管疾病的患者可能会有这个体会，抽血、化验要一堆项目。但你可能不知道，医生给患者开的这些心内科的检查项目都是 " 各司其职 " 的，正所谓 " 术业有专攻 "，这些检查项目并不是可做可不做。

今天，心内科专家就来带你认识 9 个常用的检查项目，医生是如何借助它们把心脏看得 " 一清二楚 " 的。

(资料图)

给心脏的 " 体检 " 有十几个项目

说起来心内科的常用检查项目有十几种之多，除了传统的血液检查，如血脂、血糖、肝肾功能、BNP 等，还有心电图、心脏彩超、冠脉 CT 和造影等。

然而检查项目一多，质疑也多…… " 大夫，最近我觉得有点胸闷、气短，医院抽血化验了血生化，然后又让我做了彩超和心电图，还建议我再做一个 CT，需要做这么多检查吗？这得花多少冤枉钱哪！" 也许有患者这样抱怨。

实际上心内科的各种检查项目和内容都有其不同的作用和意义，只有了解其必要性，才能明白为何要做这些检查。

临床上为了明确某种疾病的诊断，往往需要多种检查相协作。另外，即便是一种疾病，诊断方式也不局限于一种。医生会遵循 " 只选对的、不选贵的 " 原则，根据每个患者的主诉、症状等选择适合的检查方法，最终目的是：早发现、早治疗、早康复！

这是一份关于心脏的 " 说明书 "

心脏位于胸腔内，两边与肺相邻。心脏最外面由心包包裹，内部并非实心——有 4 个腔室及其附属结构。如果把心脏看作一座房子，它是拥有四个房间 ( 两心房两心室 ) 、完善的水管、电路系统的 " 小独栋 "。

房间 左心房、左心室、右心房、右心室

门窗 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣

墙壁 房间隔、室间隔、组成房室各腔的游离壁心肌组织

水管 冠状动脉及其各级分支、各级静脉血管

" 看透 " 心脏的 9 个常见检查项目

1. 血液生化 检查内容主要包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、肾功能和肌钙蛋白、脑钠肽等。

2. 心电图 当心脏因缺血受损或坏死时，心电活动也会出现异常，并以放大的 " 波形 " 直观地反映在心电图上。据此可以诊断是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心肌肥厚等病症。

3.24 小时动态心电图 也就是 "Holter"。与普通的静态心电图相比，24 小时动态心电图能够持续监测患者的心电活动，帮助发现那些平时隐蔽的心律失常和无症状心肌缺血等病症。

4.24 小时动态血压 血压可以说无时无刻不在变化着，24 小时动态血压可以掌握一天之内全面的血压变化情况。该项目有助于筛查隐蔽性高血压和夜间高血压，也有助于高血压的分级、判断高血压的昼夜节律类型，以及评价降压药的效果等。

5. 运动平板试验 又叫 " 运动负荷试验 "。有些冠心病患者在安静状态下跟健康人一样正常，只有增加心脏负荷，提高心肌耗氧量，才能激发出潜在的病变。检查时让受检者背着相关监护仪器，在跑步机上由走到跑，慢慢增加活动强度，然后观察这一过程中心电图和血压的变化。运动平板试验也经常用来指导健康人和心脏病患者的安全运动。

6. 心脏彩超 相当于医生的 " 透视眼 "，能够动态显示心脏结构是否坚固、瓣膜关闭是否严密、心肌收缩舒张是否正常、血液流动是否畅通等。

7. 颈动脉彩超 该检查可以清晰地显示颈动脉管腔，准确测量和定位内膜有无增厚、斑块、狭窄和闭塞，为动脉粥样硬化的早期预防提供依据。

8. 冠脉 CT 通过 CT 成像可以模拟出患者的冠脉系统，因此能够观察血管是否有淤堵或破裂。冠脉 CT 还能够测量患者冠脉狭窄、钙化斑块和冠脉管壁等具体情况。当我们怀疑患者有冠心病，冠脉 CT 检查是重要选项。若检查结果正常，基本不需要进一步检查。

9. 冠脉造影 冠脉 CT 的加强版，集诊断治疗于一身 ( 造影检查过程中可同期完成支架植入或冠脉球囊扩张等操作 ) 。冠脉造影检查时需将导管送至患者的冠状动脉内，因而能够更加直观地明确病变位置、程度与范围，被看作是冠心病诊断的 " 金标准 "。不过，冠脉造影是一种 " 有创伤 " 的检查。

文 / 汪芳 ( 北京医院）

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