5旬男子患上淋巴瘤并多处转移，腹大如怀孕5个月的孕妇，急性肾衰竭，无尿，阴囊及下肢水肿十分严重，皮肤“紧绷”到发亮，大便失控，且伴有结核性胸膜炎、支气管结核，生命危在旦夕，湖南省胸科医院重症监护科齐心协力共敌死神，成功抢回患者生命。

今年3月，湖南省胸科医院重症监护科转来一位特殊的病人。来自邵阳的吕先生，因患上非霍奇金高侵袭性B细胞淋巴瘤并多处转移，肚子大得像怀孕5个月的孕妇，下肢重度凹陷性水肿，用手去轻轻按压3秒时，凹陷的地方10秒以上都不能恢复。且大便失禁，一天十几次大便，生活完全无法自理。

更危险的是4天没有排尿，血液内的水分过多、含氮量升高、各种离子的浓度发生混乱，毒素堆积直接损伤重要脏器，离子失衡影响细胞代谢和功能，一旦脏器出现衰竭，很有可能导致短时间内死亡，病情十分危急。

(资料图片)

同时肺结核的危害也不容忽视，吕先生在两年前患上肺结核，经过半年的抗痨治疗后好转便停药，此次患癌，让他的肺结核再次复发，其肺部已形成空洞，合并有结核性胸膜炎、支气管结核。

看到吕先生病情危重，深受病痛折磨，吕先生和他的家人一度想要放弃治疗。

重症监护科团队了解情况后轮番为吕先生和其家人科普相关病情，并为他们建立治疗信心。一番思想斗争下，吕先生迈过心里的坎，接受医护人员的治疗。

该院重症监护科主任蒋泽华主任医师带领医护团队查看吕先生以前的检查结果结合进一步的检查，一致认为，首先要解决的是患者的肾功能障碍问题。当下，吕先生的肌酐水平是1200umol/L，正常值为53-106μmol/L，超出了10余倍！持续血液净化1周后，患者肌酐水平下降至正常水平。

同时，其无法排尿是因为腹腔肿瘤过大，输尿管受到挤压，导致无法排便，于是为其实施淋巴瘤化疗，经过两次化疗，其肿瘤明显缩小，尿量逐步增多，下肢水肿也逐渐消退，恢复正常生活，能自行下床走动，与刚入院时得奄奄一息，形成了鲜明对比。

此外，医护团队还给予了抗痨治疗，结核得到了良好的控制。为后续治疗提供有利条件。

从走过鬼门关走过一遭的吕先生十分豁达，对家人说希望自己能够再陪他们几年，对医护人员深深致谢，还鼓励病友也要有战胜病魔的信心。

蒋泽华认为，近年来，恶性肿瘤的发病率急剧增高，由于大多数恶性肿瘤患者的年龄较大且免疫力低下，因此合并结核的几率大大增加，尽早发现与诊治特别关键，在临床过程中发现有肺结核与恶性肿瘤并存时，应给予抗结核抗癌双重治疗，且效果明显好于只对肺结核或者肿瘤单一的治疗，当患者同时出现脏器功能不全时，应重视脏器功能支持，为系统治疗保驾护航。

通讯员陈亚男 赵紫平

（潇湘晨报）

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